这3种肝炎最易变肝癌,看看肝病科主任如何

肝脏慢性炎症日积月累会导致肝硬化，并逐渐发展为肝癌。肝癌是一种常见的恶性肿瘤，病死率极高，发生也越来越年轻化。肝炎离肝癌到底有多远？相关数据表明，及时阻断肝炎可以使肝癌发生率降低80%-90%……

每年的7月28日是世界肝炎日，主要目的是向公众宣传有关肝炎的预防、筛查和治疗知识。今年是全球第12个世界肝炎日，主题为“让肝炎防治服务更贴近你我”

为此，安安网邀请到广州医院肝病科主任李剑萍跟我们科普肝炎的相关知识。

广州医院肝病科主任

肝炎早期症状

肝炎的常见症状为：全身无力、食欲差、厌油腻、恶心、呕吐、上腹不适等症状，部分患者可能有发热，尿色变深如浓茶样，皮肤巩膜黄染等。

肝炎种类有哪些？

肝炎可分为病毒性肝炎、脂肪肝及自身免疫性肝炎等几大类，病毒性肝炎又分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型几种，其中甲型肝炎、戊型肝炎主要表现为急性肝炎，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎有部分可变为慢性肝炎。脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

防治肝炎如何做？

预防病毒性肝炎的主要措施是切断它们的传播途径，比如甲型肝炎和戊型肝炎是通过消化道传播的，主要措施是注意饮食卫生和手卫生；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通过血液、母婴或性途径传播，主要措施是严格执行安全注射（包括取血针和针灸针等针具），服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。

在我国，约90%的肝癌患者都感染过乙肝；在西方国家，感染过丙肝的肝癌患者更加常见。所以，感染过肝炎病毒的人，应该要多加注意，以防发展成肝癌。

乙肝病毒的传播途径为血液传播、性传播和母婴传播。预防乙肝感染最积极主动的办法就是接种乙肝疫苗。

阻断乙肝经血液传播需要做到慎重输注血液制品，不与他人共用注射器、针头等物品。预防乙肝经性传播，乙肝患者的配偶应尽早注射乙肝疫苗以产生保护性抗体，性生活时最好使用避孕套。女性在妊娠前患有乙肝的话，应采取新生儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫进行母婴阻断，同时要降低母血乙肝病毒载量。

日常工作和生活接触，如同一办公室工作、共用办公用品、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液及黏膜破损暴露的接触，一般不会传播乙肝病毒。乙肝病毒经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播目前也未被证实。

3种肝炎最易变肝癌

肝炎有病毒性、药物性、脂肪性、自身免疫性肝炎等多种，其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎这三种。

1.病毒性肝炎

是我国肝癌发生的最主要原因。肝炎病毒共有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种，其中乙肝、丙肝最容易造成肝癌。我国肝癌患者中有80%-85%是乙肝造成的。

2.酒精性肝炎

摄入过量的酒精会引起肝脏的炎症，造成酒精性肝炎，长此以往可引发肝脏的纤维化、硬化，最终诱发肝癌。酒精和酒精在肝脏中的代谢产物——乙醛是一类致癌物。

3.脂肪性肝炎

肝脏的脂肪超过整个肝脏的5%时，就会变成脂肪性肝脏，过多的脂肪酸氧化会引发炎症，导致肝硬化甚至癌症。这些因素都会导致脂肪肝：糖尿病、营养过剩、酗酒、某些药物、高脂血症、病毒性肝炎等。

如何安全合理用药

急性病毒性肝炎是一种自限性疾病，发病早期应住院或就地隔离治疗并卧床休息；根据肝炎的不同类型及病情，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及心理等治疗措施。恢复期逐渐增加活动，但要避免过劳，以利康复。

目前认为，形成肝炎慢性化、肝硬化及肝癌的原因，主要是由于病毒持续感染，因此，对慢性肝炎应重视抗病毒治疗。

针对慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒药物主要有恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯及富马酸丙酚替诺福韦，其中恩替卡韦的药物使用应该注意的是：服药前后两个小时需要空腹，而且女性患者服此药期间应该注意避孕。

《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（）》及其他相关指南指出富马酸丙酚替诺福韦在妊娠期内或妊娠早期开始给予用药通常是安全有效的。因此，高病毒载量的慢性乙肝孕妇在充分知情同意前提下可应用替诺福韦的抗病毒治疗，以阻断母婴传播。

恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯及富马酸丙酚替诺福韦这三种药物抗病毒治疗48周，64%-94%的患者可获得HBV-DNA阴转，强效抑制乙肝病毒复制，显著降低肝硬化和肝细胞癌的发生率。在用药治疗期间应定期观察3个月、6个月、9个月的病毒载量复查结果，坚持定期复查肝肾功能。